Сахарный диабет (СД) является важной медико-социальной проблемой и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. По данным экспертной комиссии ВОЗ, к настоящему времени СД страдают более 60 млн. человек в мире, ежегодно этот показатель увеличивается на 6-10%, его удвоения следует ожидать каждые 10-15 лет. По степени важности это заболевание стоит непосредственно после сердечных и онкологических заболеваний.

Выделяют 4 клинических типа СД: I типа, II типа, другие типы (при генетических дефектах, эндокринопатиях, инфекциях, болезнях поджелудочной железы (ПЖ) и др.) и гестационный диабет (диабет беременных).

Диагностика и мониторинг СД

Для постановки диагноза и мониторинга СД используются следующие лабораторные исследования (по рекомендациям ВОЗ от 2002 г.):

Рутинные лабораторные тесты:

• глюкоза (кровь, моча)
• кетоны
• глюкозотолерантный тест
• HbA1c
• Фруктозамин
• Микроальбумин
• Креатинин в моче
• Липидный профиль

Дополнительные лабораторные тесты, позволяющие более детально наблюдать за диабетом:

• определение антител к инсулину(IAA)

IAA определяются в сыворотке крови больных СД I типа еще до того, как им назначают терапию инсулином.

• определение С-пептида

С-пептид – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин. У больного СД величина базального уровня С-пептида и особенно его концентрация после нагрузки глюкозой позволяют установить наличие резистентности или чувствительности к инсулину, определить фазы ремиссии и тем самым скорректировать терапевтические мероприятия. При обострении СД, особенно I типа, уровень С-пептида в крови снижается, что говорит о недостаточности эндогенного гормона.

• определение антител к островкам Лангенгарса(ICA)

Обнаружение ICA имеет наибольшее прогностическое значение в развитии СД I типа. Они появляются за 1-8 лет до клинической манифестации заболевания. Высокая прогностическая значимость определения ICA определяется ещё и тем, что у пациентов с наличием ICA даже при отсутствии признаков диабета, в конечном счете, тоже развивается СД I типа.

• определение антител к тирозинфосфатазе (IA2)

Антитела к антигенам островковых клеток – это очень информативный маркер для идентификации преддиабета, а также выявления индивидуумов с высоким риском развития СД I типа.

• определение антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты(GAD)

Антитела к GAD – это очень информативный маркер для идентификации предиабета, а также выявления индивидуумов с высоким риском развития СД I типа. Во время асимптоматического развития заболевания антитела к GAD могут детектироваться у пациента за 7 лет до клинического проявления болезни.

• HLA- типирование

Наиболее информативными генетическими маркерами СД I типа являются HLA-антигены.

Поэтому для успешной диагностики и достоверности результатов необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах и методах лечения, образе жизни, а также придерживаться правил подготовки к обследованию.

Подготовила: врач лабораторной                         диагностики Сударенко О.О.