РОДЫ — сложный физиологический процесс, завершающий беременность. Во время родов происходит изгнание плода и последа из полости матки через родовые пути. Физиологически роды наступают по истечении 9 календарных месяцев (на 40 неделе беременности в среднем – 280-286 дней), когда плод становится зрелым и способным к внеутробному существованию.Обычно в женской консультации срок родов устанавливается по дням последней менструации, первого шевеления плода и срока беременности при первой явке к врачу, с этой целью широко используют ультразвуковое исследование.

       Известно, что длительность доношенной беременности может варьировать от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (293 дня). Ребенок, родившийся в эти сроки беременности, считается зрелым, т. е. доношенным. Масса доношенного ребенка колеблется чаще всего от 3000 до 4000 г. Роды, наступившие ранее 37 недель, являются преждевременными, а ребенок расценивается как родившийся ранее срока, масса его, как правило, бывает менее 2500 г. При благоприятных условиях такие дети хорошо развиваются и в дальнейшем становятся здоровыми полноценными. Однако они требуют специального медицинского наблюдения и ухода.

        Роды, наступившие после 42 недель (294 дня и позднее), относят к запоздалым, а ребенок, как правило, рождается с признаками перенашивания. Переношенный плод обычно бывает крупным; кости его черепа становятся более плотными, а роднички и швы на головке - менее широкими, что может привести к осложнениям в родах и неблагоприятно сказаться на состоянии матери и ребенка. Поэтому, если задерживается наступление родов, беременной следует немедленно обратиться к врачу.

    У большинства беременных роды предшествуют так называемыепредвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: дно матки отклоняется резко кпереди, живот опускается и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается—твердеет, т. к. возбудимость ее мускулатуры повышена. В самые последние дни перед родами отмечается выделение из влагалища густой, тягучей слизи, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая в течение беременности канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, внизу живота.      Появление предвестников родов должно насторожить, но не напугать беременную. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т. к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки — схватки, что потребует немедленной отправки женщины в родильный дом. При предвестниках родов необходимо особо строго соблюдать общие гигиенические правила. В это время не следует посещать зрелищные мероприятия, выезжать за город и др.

          У некоторых женщин во время предвестников может начаться подтекание околоплодных вод, которые обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. Этот симптом является сигналом для помещения беременной в родильный дом, т. к. вместе с водами во влагалище может выпасть петля пуповины или ручка плода. Почти у половины беременных околоплодные воды изливаются, а схватки не наступают. В таких случаях нельзя оставаться дома и ждать появления схваток, нужно незамедлительно идти в родильный дом, так как длительный безводный промежуток увеличивает опасность инфицирования родовых путей матери и плода. С началом родовой деятельности беременная называется роженицей.

Периоды родов

Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся сокращений матки каждые 10-15 мин, которые постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. Матка представляет собой уникальный мышечный орган, обладающий способностью к автоматизированному сокращению.

Различают 3 периода родов: раскрытие, изгнание и последовый период.

Период раскрытия (I период) называется так потому, что под влиянием регулярных схваток происходит постепенное раскрытие шейки матки. Регулярные схватки постепенно растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и раскрывая ее. На раскрытие шейки матки направлено также вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов, когда матка уже начинает готовиться к ним. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», она становится короткой, мягкой и канал ее раскрыт на 2 см.    

Период раскрытия самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 ч у первородящих и 6-7 ч у повторнородящих.

Темп раскрытия шейки матки зависит от фазы родов. В первом периоде родов различают латентную и активную фазы родов. Латентная фаза - это период от начала регулярных схваток до открытия шейки на 4 см. Латентная фаза по времени занимает 2/3 периода раскрытия, так как скорость раскрытия шейки матки в это время наименьшая. Затем следует активная фаза родов, когда шейка матки раскрывается от 4 до 8,5 см. После этой фазы следует фаза замедления, когда шейка открывается полностью. Продолжительность схваток в период раскрытия увеличивается, а интервал между ними уменьшается с 10- 15 до 1 мин.

        В первом периоде родов роженица должна активно помогать себе. Она должна внимательно относиться к рекомендациям врача и акушерки, спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки, применять приемы обезболивания.

К концу периода раскрытия происходит разрыв оболочек и излитие околоплодных вод. В редких случаях плодный пузырь не разрывается и плод рождается в нем («родился в сорочке»). Это опасно для ребенка, т. к. пузырь закрывает доступ воздуха и ребенок может задохнуться.

Раскрытие шейки матки и отхождение околоплодных вод дает возможность маточной мускулатуре начать изгнание плода из матки (второй период  родов), головка плода начинает опускаться в полость таза, продвигаясь по родовому каналу. В это время к ритмически повторяющимся схваткам, которые достигают наибольшей силы и продолжительности, присоединяются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (потуги).

    Все знают, что роды для женщины – это тяжелое испытание, но мало кто задумывается как трудно в родах приходится даже здоровому малышу. Ему необходимо пройти через узкие родовые пути (причем в лучшем варианте – головой вперед), совершив немало сложнейших поворотов, резко поменять среду обитания.где после перевязывания пуповины все приходится делать самому: дышать, сосать, переваривать пищу, выводить лишнее, согреваться, регулировать обмен веществ и еще дать понять взрослым, что он хочет.

    В период изгнания особенно важно выполнять советы врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно завершить этот очень ответственный период родов.На этом оканчивается второй период родов, который у первородящих женщин продолжается от 1,5 до 2 час, а у повторнородящих до 1 часа.

Роды еще не закончены - ребенок остается связан пуповиной с матерью и послед находится в полости матки. Послед - это плацента (детское место), пуповина и оболочки.

Начинается III период родов. Пересекается пуповина. Не волнуйтесь! Ни вы, ни ребенок не почувствуете боли - в пуповине не содержится болевых нервных волокон. Акушерка покажет вам вашего ребенка, обязательно назовет его пол и приступит к первичному туалету новорожденного.

Крик ребенка пусть вас не тревожит - это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручки ребенку наденут браслетки, на которых будут указаны ваши фамилия, имя, отчество, год, день и час рождения ребенка, а также его пол. Ребенка взвесят, определят его рост.Затем ребенка переводят в отделение для новорожденных.

После рождения ребенка послед выполнил свою важную функцию.Через 10-30 мин у роженицы снова начнутся схватки, цель которых - изгнать послед из полости матки. Отделение последа сопровождается небольшим (до 250 мл) кровотечением.С выделением последа заканчиваются роды. Теперь женщина называется родильницей.

После родов в течение 2 ч она находится под особо тщательным наблюдением медицинского персонала в родовом отделении.В настоящее время нормальная продолжительность родов у первородящих женщин равна 11 -12 ч, у повторнородящих - 7-8 ч.

В древности о нормальных родах говорилось, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

По современным представлениям, роды считаются «затяжными», если продолжаются более 18 ч. В этих случаях истощаются энергетические резервы матки и организма роженицы, вследствие чего наступает слабость родовой деятельности.

Во избежание различных осложнений общепринята тактика «управления» родами. Она начинается еще во время беременности, когда женщинам рекомендуется гимнастика для физической подготовки к родам и продолжается на занятиях по подготовке к ним.

Для регуляции родовой деятельности в родах используются обезболивающие средства, предоставляется по показаниям отдых, назначаются средства, усиливающие силу схваток.

Женщина после родов чувствует себя утомленной, но радостью светится ее лицо. Она испытывает чувство материнства, желание любить это крохотное беззащитное существо. Прилив материнской любви делает женщину необыкновенно красивой и одухотворенной.

Известный русский писатель К. Паустовский писал: «Я впервые рассмотрел эту женщину и удивился счастливому и трогательному выражению ее лица. Тогда я еще не знал, что почти у всех только что родивших женщин лицо становится, хотя бы ненадолго, красивым и спокойным. Должно быть эта красота материнства пленила великих художников Возрождения - Рафаэля, Леонардо и Ботичелли, - когда они писали своих мадонн».